關于衛(wèi)生系統(tǒng)科學發(fā)展調查報告
為了找準問題的結癥，以科學發(fā)展的理念推進XX衛(wèi)生事業(yè)又好又快的發(fā)展，最近我局組成六個調研組，由局領導帶隊，深入縣(市、區(qū))和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位，主題實踐活動調查如下。衛(wèi)生事業(yè)關系千家萬戶幸福，是重大民生問題。加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，是貫徹落實科學發(fā)展觀，構建和諧社會的重大任務。當前衛(wèi)生行業(yè)還存在著一些影響發(fā)展的問題：諸如城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)院管理體制和運行機制還不完善，編制短缺，人才短缺，資金投入不足，歷史欠帳多，遺留問題多等等，都嚴重制約著衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。為了找準問題的結癥，以科學發(fā)展的理念推進XX衛(wèi)生事業(yè)又好又快的發(fā)展，最近我局組成六個調研組，由局領導帶隊，深入縣(市、區(qū))和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位，通過座談討論、走訪群眾、問卷調查、實地查看等形式，開展了“解放思想抓機遇、改革創(chuàng)新破難題、科學發(fā)展求突破、衛(wèi)生惠民見實效”主題實踐活動調研，著重聽取基層干部、群眾、服務對象對醫(yī)療衛(wèi)生工作的意見和建議，查找存在的突出問題，尋求推動衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的新思路、新舉措、新方法。
一、基本情況
截止2008年底，全市共有各級各類衛(wèi)生機構811所(個)，其中：公立綜合醫(yī)院6所、中醫(yī)醫(yī)院4所、婦幼保健院(所)5所、疾病預防控制中心5所、衛(wèi)生監(jiān)督所5所、中心血站1所、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)19所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40所、村衛(wèi)生室548所、新型農村合作醫(yī)療管理中心5個，民營醫(yī)院18所、個體醫(yī)療診所(社會辦醫(yī))155所;共開設床位3464張，平均每千人口床位數(shù)2.66張;共有各類衛(wèi)生技術人員4245人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師1751人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1451人，注冊護士1383人，鄉(xiāng)村醫(yī)生779人。
二、存在的主要問題
(一)衛(wèi)生資源配置不合理。城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展不平衡，優(yōu)勢衛(wèi)生資源相對集中在市、縣城區(qū)二級綜合性醫(yī)院，并存在重復建設及重復添置大型醫(yī)療設備等現(xiàn)象，醫(yī)院�？铺厣�不明顯;已建成的市、縣“120”緊急救援中心服務能力還不強，使得各家醫(yī)院搶急救病人現(xiàn)象時有發(fā)生。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室等農村醫(yī)療機構的衛(wèi)生資源(人才、醫(yī)技、設備)還不能滿足農民群眾的基本的醫(yī)療服務需求。
(二)財政資金投入不足。投入不足是當前制約我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題。近幾年來，全市年均衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費絕對數(shù)雖有較大幅度增加，但增長幅度低于同期財政經(jīng)常性支出的增長幅度，尤其對公立醫(yī)院的投入均低于周邊地市�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施薄弱，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的急危重搶救設備及基本醫(yī)療設施顯著不足，設備日漸殘舊和老化。
(三)衛(wèi)生人才短缺。綜合性醫(yī)療機構不同程度存在重醫(yī)輕護現(xiàn)象，護士人員不足，待遇較低;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高學歷、高職稱、高技術衛(wèi)生人才嚴重短缺，護理、放射、檢驗等專業(yè)技術人員學歷及職稱均偏低，存在專業(yè)性差異。醫(yī)務人員收入雖逐年有所提高，但仍明顯低于其他部門職工工資，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老等問題缺乏具體政策和辦法。待遇偏低和生活條件差嚴重影響了醫(yī)務人員隊伍的穩(wěn)定性和工作積極性，也導致了人才流失現(xiàn)象的發(fā)生。
(四)部分基礎工作不夠扎實。新農合籌資水平仍然較低，報銷比例偏低;鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生服務機構公共衛(wèi)生職能弱化，健康教育、婦幼保健、康復醫(yī)療等工作滯后;二級以上醫(yī)療機構晉升副主任以上職稱人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務一年以上的政策沒有完全落實到位，相關措施尚未完善。
(五)醫(yī)患糾紛調處機制不健全。少數(shù)病人因治療效果不盡人意，表現(xiàn)出一些過激行為，甚至形成“醫(yī)鬧”;新聞媒體在報道醫(yī)患關系上為求轟動效應，對醫(yī)療糾紛不是進行分析和疏導，而是常有炒作之嫌;醫(yī)療保險機制不健全、醫(yī)療糾紛的調處沒有法規(guī)依循，同時醫(yī)療鑒定多由本地各相關領域醫(yī)療專家及法醫(yī)組成，未能完全走出“親族鑒定”的圈圍，難以產(chǎn)生公信力，患者及親屬在鑒定前后均帶有不信任感。
(六)改革創(chuàng)新意識不強。部分單位領導和職工對“解放思想，科學發(fā)展”認識不足，仍未跳出“以衛(wèi)生辦衛(wèi)生”的傳統(tǒng)思維，不同程度地存在著“等、靠、要”思想，致使一些工作停留在規(guī)劃和討論中，并未付諸實際。少數(shù)干部職工因循守舊、墨守成規(guī)、安于現(xiàn)狀，缺乏創(chuàng)新意識和主動服務意識。
(七)工作效率不高。領導干部深入基層，為基層服務的意識不夠強;醫(yī)療衛(wèi)生機構存在服務理念不強、服務質量不高的現(xiàn)象;少數(shù)職工工作中推諉扯皮、畏難觀望、效率低下;極個別醫(yī)護人員甚至以貌取人，對待病人特別是農村病人態(tài)度生硬，服務質量差。
三、存在問題的原因
針對以上存在的問題，我局進行了認真研究，找準了存在問題的原因，并做了進一步分析。
(一)思想解放的程度還不夠。全局上下在堅持解放思想、實事求是、與時俱進的思想戰(zhàn)線，堅持發(fā)展這個第一要務的認識上是到位的，在抓項目建設和農村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生工作中也取得了明顯成效。但個別黨員干部尤其是領導干部對解放思想促發(fā)展的認識還不到位，面對發(fā)展中不斷出現(xiàn)的新情況、新問題，在思想和工作方法上與時俱進不夠，創(chuàng)造性地開展工作不夠，用創(chuàng)新的手段抓衛(wèi)生工作的辦法不多，缺乏大膽創(chuàng)新、敢于負責、勇?lián)L險的精神，在推進跨越式發(fā)展上思想不夠大膽，不能很好地做到怎么有利于發(fā)展就怎么干、以超常的膽識贏得超常的發(fā)展。
(二)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的速度還不夠。近年來，我們在發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)上取得了一定的成績。但
是，往往習慣于進行縱向比較，對取得的進步了解的比較充分，不善于進行橫向比較，不能及時發(fā)現(xiàn)自身存在的不足，導致發(fā)展的緊迫感和責任感不夠強，與先進地區(qū)相比，發(fā)展速度還不夠快，發(fā)展的步伐邁得不夠大。在“大”字上謀劃，在“快”字上著力，在“新”字上落腳的工作氛圍還不濃。
(三)作風建設的硬度還不夠。雖然我們在抓作風建設上采取了一系列措施，但總體感覺衛(wèi)生系統(tǒng)黨員干部的工作作風仍然不夠過硬、不夠扎實，形式主義的問題還沒有得到徹底根治。衛(wèi)生部門及醫(yī)療衛(wèi)生單位黨員干部尤其是個別領導干部在求大突破、大發(fā)展的氣魄不夠，深入基層、深入群眾調查研究不夠，趕超進位的工作魄力還不夠。
(四)抓落實的力度還不夠。雖然我們一貫重視抓工作落實，并探索一些抓落實的工作機制，但有些工作落實得不夠好，抓落實的力度還有待進一步加強。工作中存在著安排布置較多、督促檢查較少，領導掛名較多、實際到位較少的傾向。對少數(shù)科室、醫(yī)療衛(wèi)生單位存在的拖延不辦或工作打折扣等不落實現(xiàn)象缺乏一抓到底的精神，致使一些好的政策、措施沒有完全抓到位、效果不夠好。